АДИПОКИНОВАЯ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСРЕГУЛЯЦИЯ В ФОРМИРОВАНИИ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Цель: изучить содержание лептина, адипонектина и эндотелина-1 в сыворотке крови и определить их роль в формировании остеопороза при ХОБЛ. Материал и методы: легочную функцию, индекс массы тела (ИМТ), минеральную плотность костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра, уровни лептина, адипонектина и эндотелина-1 определяли у 126 пациентов с ХОБЛ в зависимости от стадии GOLD и 86 здоровых. Результаты: при ХОБЛ остеопороз установлен у 43% исследуемых, остеопения у 34%, у 23% больных показатели были в норме. В контроле остеопенический синдром выявлен у 35% лиц. Средние значения МПКТ в позвоночнике и шейке бедра в общей группе ХОБЛ, при GOLD II соответствовали остеопении, при GOLD III и IV остеопорозу. Обнаружена зависимость между МПКТ и ОФВ1 (позвоночник: r=0,38, p<0,05; шейка бедра: r=0,43, p<0,05) и рСО2 (позвоночник: r=-0,46, p<0,05; шейка бедра: r=-0,39, p<0,05) в общей группе ХОБЛ. Содержание лептина и адипонектина при GOLD I и II не отличалось от контроля. При GOLD III и IV уровень лептина снижался, а адипонектин повышался по отношению к контролю (p<0,05). Выявлены прямая связь между ИМТ и уровнем лептина (r=0,64, p<0,001), и отрицательная корреляция с адипонектином (r=-0,51, p<0,01). Связь между показателями ОФВ1 и DLCO определены только с лептином (p<0,001). Лептин прямо коррелирует с МПКТ в шейке бедра и позвоночнике (соответственно, r=0,66, p<0,001; r=0,49, p<0,05), тогда как адипонектин имеет негативную связь (шейка бедра: r=-0,43, p<0,05; позвоночник: r=-0,49, p<0,001). Установлена обратная корреляционная связь между содержанием эндотелина-1 и МПКТ в позвоночнике (r=-0,51, p<0,01), лептином (r=-0,46, p<0,05), с ОФВ1 (r=-0,43, p<0,05) и pО2 (r=-0,54, p<0,05), прямая зависимость с pСО2 (r=0,68, p<0,001), адипонектином (r=0,51, p<0,05). Взаимосвязи эндотелином-1 с адипокинами установленні только у больных ХОБЛ с остеопорозом. Заключение: результаты исследования свидетельствуют об участии адипокинов и эндотелина-1 в патогенезе дыхательной недостаточности и потере плотности кости при ХОБЛ. Наиболее выраженный характер изменений и тесные корреляционные связи данных показателей с МПКТ отмечены у пациентов с остеопорозом.