РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D У ЛИЦ СТАРШЕ 50 ЛЕТ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН, В ПЕРИОД МИНИМАЛЬНОЙ ИНСОЛЯЦИИ

Материалы и методы. В период низкой инсоляции (март) у 188 человек (68 мужчин и 120 женщин) старше 50 лет (средний возраст 66,1 ± 0,75 года), постоянно проживающих в городе (Уфа) и сельской местности (Аскинский, Бурзянский, Илишевский, Кугарчинский районы) Республики Башкортостан, проведены исследования уровней 25(ОН)D и паратиреоидного гормона (ПТГ) методом непрямого твердофазного иммуноферментного анализа. Уровень 25(ОН)D 25-50 нмоль/л расценивался как лёгкий дефицит витамина D; 12,5-25 имоль/л - умеренный дефицит, ниже 12,5 нмоль/л - как тяжёлый дефицит витамина D. Результаты. Средний уровень 25 (OH)D составил 33,55± 1,28 нмоль/л, в городе - 43,48 ± 1,59 нмоль/л, в сельской местности - 21,25± 1,06 нмоль/л, у мужчин - 36,29±2,43 нмоль/л, у женщин - 32,28± 1,47 нмоль/л. При этом уровень витамина D у городских жителей оказался в два раза выше, чем у сельских. Статистически значимых различий по полу в показателях уровня витамина D не установлено. Выявлено нормальное содержание витамина D лишь у 18 % исследуемых (в городе - 30 %, в селе - 2 %), у 43 % лиц был лёгкий дефицит витамина D (в городе - 59 %, на селе - 24 %), у 33 % - умеренный дефицит витамина D (в городе - 11 %, в селе - 60 %), а у 6 % обследованных - тяжёлый дефицит витамина D (в городе - 0, в селе - 14 %). Умеренный и тяжёлый дефицит витамина D в сельской местности встречался достоверно чаще (74 %), чем в городе (11 %). Половая принадлежность не является фактором риска для развития дефицита витамина D для лиц старше 50 лет. Установлена средняя отрицательная корреляционная зависимость между уровнем витамина D и возрастом пациентов (r=-0,356, p<0,001) и между уровнями витамина D и ПТГ (r=-0,313, р<0,001).

дефицит витамина D, паратиреоидный гормон

1. Meyer H.E., Henriksen C., Falch J.A., Pedersen J.L., Tvcrdal A. Risk factors for hip fracture in a high incidence area: a case-control study from Oslo, Norway // Osteoporos. Int. - 1995. - 5. - P. 239 - 246.

2. Cummings S.R., Browner W.S., Bauer D., et al. Endogenous hormones and the risk of hip and vertebral fractures among older women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group // N. Engl. J. Med. - 1998. - 339. - P. 733 - 738.

3. Lips P Vitamin D deficiency and osteoporosis: the role of vitamin D deficiency and treatment with vitamin D and analogues in the prevention of osteoporosis-related fractures // European J. of Clin. Investigation. - 1996. - 26. - P. 436 - 442.

4. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications // Endocrine Reviews. - 2001. - 22(4). - P. 477 - 501.

5. Масаси Кабаяси. Предотвращение возникновения карциномы толстого кишечника с помощью витамина D и кальция // Витамин-Vitamins. - 1988. - Т. 62. - № 29. - C. 533.

6. Walters M.R. Newly identified actions of the vitamin D endocrine system // Endocr. Rev. - 1992. - 13. - P. 719 - 764.

7. Zipitis C.S., Akobeng A.K. Vitamin D supplementation in early childhood and meta-analysis and risk of type I diabetes: a systematic review // Arch. Dis. Child. - 2008. - Vol. 93. - P. 512 - 517.

8. Pearce S.H.S., Cheetham T.D. Diagnosis and management of vitamin D deficiency // Br. Med. J. - 2010. -Vol. 340. - P. 142 - 147.

9. Christine N., Dao et al. Low Vitamin D among HIV-Infected Adults: Prevalence of and Risk Factors for Low Vitamin D Levels in a Cohort of HIV-Infected Adults and Comparison to Prevalence among Adults in the US General Population // Clin. Infect. Dis. - 2011. - 52(3). - P. 396 - 405.

10. Holick M.F. Vitamin D and the skin: Photobiology, physiology and therapeutic efficacy // Bone Miner. Res. - 1990. - Vol. 7. - Amsterdam: Elsevier - P. 313 - 366.

11. Parfitt F.V., Gallagher J.C., Heaney R.P., et al. Vitamin D and bone health in the elderly // Am. J. Clin. Nutr. - 1982. - 36. - P. 1014 - 1031.

12. McKenna M. Differences in vitamin D status between countries inyoung adults and elderly // Am. J. Med.- 1992. - 93. - P. 69 - 77.

13. Бахтиярова С.А., Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей // Общая врачебная практика. - 2004. - № 1. - C. 26 - 32.

14. Торопцова Н.В. Эпидемиология, первичная профилактика и лечение постменопаузального остеопороза в условиях поликлиники: Дис.. д-ра мед. наук. - Москва. - 2007. - 225 с.

15. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин Д и показатели кальций-фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 2. - С. 2 - 5.

16. Каронова Т.Л., Мамина И.А., Коноплянникова Е.В., Ктышева Н.С., Галкина О.В., Буданова М.В., Гринева Е.Н. Уровень витамина Д3 и паратиреоидного гормона у женщин пре- и перименопаузального возраста // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 1. - Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - Санкт-Петербург, 26 - 29 сентября 2010 г. - C. 36.

17. Шилин Д.Е., Осипова Т.А., Костина Л.В., Адамян Л.В. Дефицит витамина D в Москве - межсезонный фактор риска остеопороза и падений «без пола и возраста» // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 1. - Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - Санкт-Петербург, 26 - 29 сентября 2010 г. - C. 37.

18. Pun K.K., Wong F.N.W., Wang C. et al. Vitamin D status among patients with fractured neck of femur in Hong Kong. // Bone. - 1990. - 11. - C. 365 - 368.

19. Шилин Д.Е. Витамин-гормон D в клинике XXI века: плейотропные эффекты и лабораторная оценка (Лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2010. - № 12. - C.1 - 8.

20. Chapuy M.C., Arlot M.E., Duboeuf F. et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women // J. N. Engl. Med. - 1992. - 327. - P1637 - 1642.

21. Zhao X.H. Nutritional situation of Beijing residents // J. Trop. Med. Pub. Health. - 1992. - 23 (suppl. 3). - P. 65 - 68.

22. Khaw K.T., Scragg R., Murphy S. Single-dose cholecalciferol suppresses the winter increase in parathyroid hormone concentrations in healthy older men and women: a randomized trial // Am. J. Clin. Nutr. - 1994. - 59. - P. 1040 - 1044.

23. Janssen H.C., Samson M.M., Verhaar H.J. Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people // Am. J. Clin. Nutr. - 2002. - Vol. 75. - 4. - P. 611 - 615.