ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ

Цель: Определить особенности костного обмена и оценить состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных анкилозирующим спондилоартритом (АС). Материалы и методы: Обследовано 72 больных АС (66 мужчин и 6 женщин). Оценку маркеров костного метаболизма проводили по определению остеокальцина и С-концевых телопептидов коллагена І типа (β Cross Laps) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. МПКТ изучена с помощью метода двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в области дистального отдела предплечья на аппарате «DexaScan DX-10». Состояние МПКТ оценивалось у мужчин до 50 лет по Z-критерию, у женщин и мужчин старше 50 лет по Т-критерию. Результаты: Снижение МПКТ выявлено у 56% больных АС, у 7% диагностированы компрессионные переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника. Уровень остеокальцина у больных АС составил 12,9±7,1 нг/мл (р<0,05), β Cross Laps - 0,52±0,37 нг/мл (р>0,05), что соответственно ниже и выше контроля. С увеличением активности АС и прогрессированием рентгенологических изменений отмечалось снижение остеокальцина и повышение β Cross Laps. При корреляционном анализе обнаружена связь между значениями МПКТ и показателями активности АС, между уровнем остеокальцина и рентгенологической стадией АС, функциональным индексом BASFI., а также содержанием β Cross Laps и степенью активности АС. На показатели МПКТ у больных АС оказывали влияние также возраст и низкая физическая активность.

анкилозирующий спондилоартрит, остеопороз, маркеры косного метаболизма

1. Бадокин В.В. Медикаментозная терапия анкилозирующего спондилоартрита // Русский медицинский журнал. - 2004. - 20. - C. 1128-1136.

2. Годзенко А.А. Поражение почек при серонегативных спондилоартритах // Трудный пациент. - 2006. - 7. - С. 46-49.

3. Заводовский Б.В., Зборовская И.А., Цхададзе Н.Д., Зборовский А.Б. Распространенность остеопении при анкилозирующем спондилоартрите и её коррекция альфакальцидолом // Научно-практическая ревматологияю - 2005. - 1. - С. 271-287.

4. Насонов Е.Л. Клинические рекомендации по ревматологии. М: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - С. 72-85.

5. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: «СТИН», 1997. - С. 357-358.

6. Остеопороз. Клинические рекомендации / под редакцией О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. - 2-е издание переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 272с.

7. Franck H., Keck E. Serum osteocalcin and vitamin D metabolites in patients with ankylosing spondylitis // Annals of the Rheumatic Diseases - 1993. - 52. - Р. 343-346.

8. Gratacos J., Collado A., Pons F., et al. Significant loss of bone mass in patients with early, active ankylosing spondylitis // Arthritis & Rheumatism - 2002. - 46 (12). - Р 3390-3392.

9. Grisar J., Bernecker P.M., Aringer M., et al. Ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and reactive arthritis show increased bone resorption, but differ with regard to bone formation// J. Rheumatology -2002. - 29(7). - Р. 1430-1436

10. Karberg K., Zochling J., et al. Bone loss is detected more frequently in patient with ankylosing spondylitis with syndesmophytes // J. Rheumatology - 2005. - 32(7). - Р. 1290-1297.

11. Kim H.-R., Kim Y.-R., Lee S.-H. Elevated serum levels of soluble receptor activator of nuclear factors-kB ligand (sRANKL) and reduce bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis // J. Rheumatology - 2006. - 45 (10). - Р. 1197-1200.

12. Macdonald A.G., Birkinshaw G., Durham B., Bucknall R.C., Fraser W.D. Biochemical markers of bone turnover in seronegative spondiloartropathy: relationship to disease activity // J. Rheumatology -1997. - 36. - Р. 50-53.

13. Marhoffer W., Stracke H., Masoud I., et al. Evidence of impaired cartilage/bone turnover in patients with active ankylosing spondylitis // Annals of the Rheumatic Diseases - 1995. - 54. - Р. 556-559.

14. Mitra D., Elvins D.M., Collins A.J. Biochemical markers of bone metabolism in mild ankylosing spondylitis and their relationship with bone mineral density and vertebral fractures // J. Rheumatology -1999. - 26(10). - Р 2201-2204.

15. Reid D., Nicoll J., et al. Bone mass in ankylosing spondylitis // J. Rheumatology. - 1996. - 13. - P. 932-935.

16. Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X., et al. The Assessment of Spondylo Arthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2009; 68: 1-44.