Osteoporosis and Bone Diseases

Цель исследования. Комплексный анализ прогностической значимости выявления аллельных вариантов промоторных участков генов цитокинов в качестве генетических факторов риска развития остеопороза при сахарном диабете 2 типа. Материалы и методы. Было обследовано 625 человек. Контрольную группу составили 375 здоровых женщин без признаков остеопороза и сахарного диабета. С целью оценки роли генетических факторов при остеопорозе обследова- но 250 женщин находящихся в постменопаузальном периоде, разделенные на 3 группы: первая группа - 38 пациенток с первичным остеопорозом, вторая - 82 пациентки с остеопорозом на фоне сахарного диабета 2 типа, третья группа - 130 пациенток с сахарным диабетом 2 типа без признаков остеопороза. Группы были сравнимы по возрасту. Ис- следовались восемь полиморфизмов, локализованных в промоторных регионах генов интерлейкинов: TNFA в позициях С-863А, G-308A, G-238A, IL-1B T-31C, IL-4 C-590T, IL-6 G-174C, IL-10 C-592A, VEGFA С-2578А. Анализ исследуемых по- лиморфизмов проводился с использованием метода рестрикционного анализа продуктов амплификации. Результаты. Нами установлено, что наличие остеопороза является дискриминирующим фактором, разделяющим группу пациенток с сахарным диабетом по целому ряду генетических признаков. Группу этих признаков составили комбинации из 3-х, 4-х, 5-ти и 6-ти генотипов генов цитокинов: TNFA, IL-6, IL-1B, VEGF и IL-10. В группах больных сахарным диабетом 2 типа были проанализированы параметры, характеризующие инсулинорезистентность, эндо- телиальную дисфункцию и воспаление. У пациентов страдающих сахарным диабетом и остеопорозом отмечено до- стоверное повышение концентраций С-пептида, GLP-1 и снижение содержания GIP, лептина, PAI-1 и висфатина. В данной работе впервые описана ассоциированность уровней инсулина, резистина, лептина, глюкагона и PAI-1 с генотипами цитокинов при сахарном диабете 2 типа. Заключение. В результате исследования установлена связь развития системного остеопороза у здоровых женщин в постменопаузе и у пациенток с сахарным диабетом 2 типа с наличием определенными комбинациями аллельных вариантов генов цитокинов.

The purpose of the work is studying clinico-radiological features of a combination of postmenopausal osteoporosis and degenerate-dystrophic changes at the spine (vertebral column). Material and methods. It were examined 66 women with postmenopausal osteoporosis and a dorsodynia syndrome. It were estimated expression of a dorsodynia on a visually-analogue scale (VAS), motor performance (function) level, quality of a life (Qualeffo-41). There was spent X-ray examination of a spine with an estimation of degenerate-dystrophic changes in points. Results and conclusions. All patients had degenerate-dystrophic changes of a backbone with various degree of expression. Patients with considerable displays of an osteoporosis at radiological research and overestimate of bone mineral density were prevailed . The authentic negative interrelation (r =-0,59 is taped; р <0,05) femoral BMD with degree of a spondylosis and direct correlation between BMD a spine and a expression of spondylosis (r=0,48, p <0,05). It demands correct approaches to diagnostics osteoporosis against a spondylosis. Clinical implications at patients with postmenopausal osteoporosis and a dorsodynia are interconnected with degenerate changes of a spine of primary and secondary character, instead of with changes BMD.

Целью исследования явилась оценка влияния приверженности приёму альфакальцидола на риск падения в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование на условиях добровольного согласия были включены 46 женщин в постменопаузе в возрасте от 52 до 78 лет, имевших факторы риска падений, низкую минеральную плот- ность кости, скорость клубочковой фильтрации от 65 до 30 мл/мин, не получавших ранее препараты кальция, вита- мина D, антирезорбтивные средства. Все участницы исследования получили рецепты на альфакальцидол в дозе 1 мкг в сутки, а также рекомендации по модификации образа жизни, питания, стереотипа движений и лечебной физкульту- ре согласно «Клиническим рекомендациям РАОП» и прошли обучение в «Школе остеопороза». Оценку индивидуального риска падения проводили с помощью «батареи тестов» по оценке физической функции (Guralnik et al., 1994). Результаты. В 28 случаях комплаенс в течение 12 месяцев составил 80% и выше (группа 1), у 15 женщин комплаенс оказался ниже 80% (группа 2). Ещё 3 женщины выбыли из исследования. За 12 месяцев наблюдения в когорте не было новых переломов и падений. Статистически значимое улучшение параметров физической функции отмечены только в группе 1, в группе 2 - значимого улучшения не было Заключение. в группе высокого риска падений и переломов, статистически значимые позитивные изменения в спо- собности к сохранению равновесия в статике и при ходьбе отмечены только у женщин, приверженность которых приёму альфакальцидола в течение 12 месяцев была выше 80%.