Цель исследования. Комплексный анализ прогностической значимости выявления аллельных вариантов промоторных
участков генов цитокинов в качестве генетических факторов риска развития остеопороза при сахарном диабете 2 типа.
Материалы и методы. Было обследовано 625 человек. Контрольную группу составили 375 здоровых женщин без
признаков остеопороза и сахарного диабета. С целью оценки роли генетических факторов при остеопорозе обследова-
но 250 женщин находящихся в постменопаузальном периоде, разделенные на 3 группы: первая группа - 38 пациенток с
первичным остеопорозом, вторая - 82 пациентки с остеопорозом на фоне сахарного диабета 2 типа, третья группа
- 130 пациенток с сахарным диабетом 2 типа без признаков остеопороза. Группы были сравнимы по возрасту. Ис-
следовались восемь полиморфизмов, локализованных в промоторных регионах генов интерлейкинов: TNFA в позициях
С-863А, G-308A, G-238A, IL-1B T-31C, IL-4 C-590T, IL-6 G-174C, IL-10 C-592A, VEGFA С-2578А. Анализ исследуемых по-
лиморфизмов проводился с использованием метода рестрикционного анализа продуктов амплификации.
Результаты. Нами установлено, что наличие остеопороза является дискриминирующим фактором, разделяющим
группу пациенток с сахарным диабетом по целому ряду генетических признаков. Группу этих признаков составили
комбинации из 3-х, 4-х, 5-ти и 6-ти генотипов генов цитокинов: TNFA, IL-6, IL-1B, VEGF и IL-10. В группах больных
сахарным диабетом 2 типа были проанализированы параметры, характеризующие инсулинорезистентность, эндо-
телиальную дисфункцию и воспаление. У пациентов страдающих сахарным диабетом и остеопорозом отмечено до-
стоверное повышение концентраций С-пептида, GLP-1 и снижение содержания GIP, лептина, PAI-1 и висфатина.
В данной работе впервые описана ассоциированность уровней инсулина, резистина, лептина, глюкагона и PAI-1 с
генотипами цитокинов при сахарном диабете 2 типа.
Заключение. В результате исследования установлена связь развития системного остеопороза у здоровых женщин
в постменопаузе и у пациенток с сахарным диабетом 2 типа с наличием определенными комбинациями аллельных
вариантов генов цитокинов.

В настоящее время ПГПТ находится на третьем месте по распространенности среди эндокринопатий, и имеет
различные клинические проявления. Внедрение автоматического определения кальция в рутинную практику в Запад-
ной Европе и США позволило диагностировать большое количество пациентов с асимптомным и малосимптомным
течением ПГПТ. К настоящему времени исследований по распространенности первичного гиперпаратиреоза в России
практически нет.
Цель: изучить частоту встречаемости ПГПТ по обращаемости, определить клиническую структуру ПГПТ в
России.
Материалы и методы: в ходе ретроспективного исследования оценивали клинические проявления и лечение паци-
ентов с подтвержденным диагнозом ПГПТ (1995-2010 гг). Данные о пациентах были получены от эндокринологов из 8
регионов РФ. Результаты: собрана информация о 738 пациентах с ПГПТ (ж:м 8:1) в возрасте от 13 до 83,4 лет (сред-
ний возраст 54,3). Из них 54% из Москвы (n=397), 11% из Московской области (n=79) и 35% из 53 регионов РФ (n=262).
Манифестный ПГПТ встречался в 74% случаев (остеопороз выявлен у 56%, мочекаменная болезнь в 45%, язвенная бо-
лезнь у 18% пациентов). Согласно полученным нами данным с 2005 года отмечается увеличение выявляемости ПГПТ,
особенно его мягких форм. Хирургическое лечение ПГПТ проводилось в 64,9% случаев. Повторным операциям на ОЩЖ
подвергались 17 пациентов. Консервативное лечение по поводу ПГПТ (бисфосфонаты, миакальцик, цинакальцет) было
назначено 28,3%. 11,5% пациентов находились под динамическим наблюдением без лечения.
Заключение: в представленной работе анализируются причины поздней выявляемости первичного гиперпарати-
реоза, возрастные и половые характеристики пациентов, динамика эпидемиологических показателей и клинической
структуры ПГПТ с 1995 по 2010 гг. В России преобладают манифстнаые формы ПГПТ с преимущественным пораже-
нием костной ткани и почек.

В исследовании изучены клинико-рентгенологические особенности остеопороза (ОП) и дегенеративно-дистрофи-
ческих изменений позвоночника у 66 женщин постменопаузального периода с болевым синдромом в спине. Выражен-
ность боли в спине оценивалась по ВАШ, уровень двигательной активности, качество жизни - с помощью вопросника
«Qualeffo-41». Проводилось рентгенологическое обследование позвоночника с оценкой дегенеративно-дистрофических
изменений в баллах. В результате у всех пациенток были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения по-
звоночника с различной степенью выраженности и распространенности, с увеличением которых снижалась рентге-
нодиагностическая оценка ОП и повышалась МПК позвоночника. Выявлена достоверная отрицательная взаимосвязь
(r=-0,59; р<0,05) МПК шейки бедра со степенью спондилеза и прямая корреляция между МПК позвоночника и распро-
страненным спондилезом (r=0,48, p<0,05), что требует корректных подходов к диагностике ОП на фоне спондилеза.
Клинические проявления у больных с постменопаузальным ОП и болью в спине в большей степени взаимосвязаны с
дегенеративными изменениями позвоночника первичного и вторичного характера, а не с изменениями МПК.

Изучены особенности сердечно-сосудистого ремоделирования у нормотензивных пациенток и женщин с АГ и пост-
менопаузальным остеопеническим синдромом (ОП). Обследовано 207 женщин постменопаузального периода: 62 - с АГ
и ОП; 43 - с АГ и нормальной МПКТ; 52 - нормотензивные пациентки с ОП, 50 - нормотензивных женщин с нормаль-
ной МПКТ. Установлена взаимосвязь МПК с параметрами сердечно-сосудистого ремоделирования. Показано, что сни-
жение МПК является маркером неблагоприятных концентрических вариантов ремоделирования сердца, нарушения
диастолического наполнения желудочков по гипертрофическому типу и увеличения комплекса интима-медиа сонных
артерий.

Целью исследования явилась оценка влияния приверженности приёму альфакальцидола на риск падения в условиях
реальной клинической практики.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование на условиях добровольного согласия были включены
46 женщин в постменопаузе в возрасте от 52 до 78 лет, имевших факторы риска падений, низкую минеральную плот-
ность кости, скорость клубочковой фильтрации от 65 до 30 мл/мин, не получавших ранее препараты кальция, вита-
мина D, антирезорбтивные средства. Все участницы исследования получили рецепты на альфакальцидол в дозе 1 мкг в
сутки, а также рекомендации по модификации образа жизни, питания, стереотипа движений и лечебной физкульту-
ре согласно «Клиническим рекомендациям РАОП» и прошли обучение в «Школе остеопороза». Оценку индивидуального
риска падения проводили с помощью «батареи тестов» по оценке физической функции (Guralnik et al., 1994).
Результаты. В 28 случаях комплаенс в течение 12 месяцев составил 80% и выше (группа 1), у 15 женщин комплаенс
оказался ниже 80% (группа 2). Ещё 3 женщины выбыли из исследования. За 12 месяцев наблюдения в когорте не было
новых переломов и падений. Статистически значимое улучшение параметров физической функции отмечены только
в группе 1, в группе 2 - значимого улучшения не было
Заключение. в группе высокого риска падений и переломов, статистически значимые позитивные изменения в спо-
собности к сохранению равновесия в статике и при ходьбе отмечены только у женщин, приверженность которых
приёму альфакальцидола в течение 12 месяцев была выше 80%.

Кальций-чувствительный рецептор (КЧР), относящийся к семейству рецепторов, сопряженных с G-белком, имеет
большое значение для метаболических процессов, играя ключевую роль в регуляции кальциевого гомеостаза. Он широко
экспрессируется в различных тканях организма, обеспечивая постоянную концентрацию ионизированного кальция в
плазме. В дополнение к своей основной роли, он регулирует важные клеточные функции, такие как защиту от апоп-
тоза и клеточную пролиферацию. КЧР является мишенью для различных медикаментов, разработанных для модифи-
кации функции околощитовидных желез и терапии метаболических остеопатий. Активирующие и инактивирующие
мутации в гене КЧР вызывают изменения гомеостаза кальция. Помимо мутаций, приводящих к выраженным наруше-
ниям функции рецептора и ассоциированных с патологическими состояниями, известен ряд полиморфных вариантов
гена КЧР, встречающихся у здоровых людей.

Good antifracture treatment efficacy requires adherence,
which is often suboptimal. The most common reason for
nonadherence is real or perceived intolerance to the medication.
Although dosage frequency plays a significant role,
pharmacokinetics is but one of many barriers to adherence.
Patient-related factors are an important consideration, but a good
doctor-patient relationship with clear communication can enable
patients to make more-informed choices when deciding their
treatment. It is possible to improve adherence, but a multimodal
approach is needed to achieve this aim.